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「為迎接後疫情時代，我們決定開發自己的疫苗數位通行證！」國泰綜合醫院資訊部部長曾景平拿出手機這樣說。他秀出一張特別的數位憑證，上有QR Code、姓名、疫苗接種資訊和PCR檢驗資料的QR Code，「這就是國泰醫院的疫苗通行證雛型。」特別的是，這個通行證就在Apple Wallet裡，就像一張數位形式的證件，國泰醫院把疫苗憑證證件化了。
不只是自用，國泰醫院也著手將疫苗施打紀錄和PCR的檢測報告結合，透過區塊鏈技術，放入電子化的疫苗通行證，也希望與衛福部智慧健康雲與其他醫療院所分享、合作，打造企業間可信賴的資料網路，甚至要擴大為未來國際間網路。 這可不是一件偶一為之的小專案，而是一套有著嚴謹藍圖的重要專案。 他們6月底啟動，著手分析系統、設計架構、開發App，9月更進入整合階段，目標是打造疫苗通行驗證生態圈。 四大基礎關鍵練就快速創新力，關鍵一：大膽擁抱新架構 這家座落在臺北市鬧區、44歲的小而美醫院，為何有能力快速應變、創新？ 這早在10多年前，就埋下伏筆了。曾景平回憶，2004年，國泰醫院大膽將醫療核心系統HIS砍掉重練，把大型主機的主從式架構轉換為Web開放式架構，程式語言也從老舊的COBOL轉換為當時剛爆紅的Java，解放IT人才技能。 這個開放式架構，讓團隊能快速開發、快速更新，他們也在剛開業的汐止分院和新竹分院，部署這套新HIS。緊接著，2007年，國泰醫院統一旗下4家分院系統，全數改用同一套Java架構，正式底定「集中式管理、分散式處理」原則。也就是說，所有系統皆由總院管理、開發，所有分院皆用同一套架構和系統。這麼做，讓IT人力配置更精簡，開發人力集中於總院，分院配置3名維護人力，來管理該院資料庫和主機即可。 關鍵二：擁抱敏捷精神，醫生也參與系統開發 開放式架構帶來功能模組化、開發速度更快的好處，但國泰醫院IT團隊並未自顧自的沈浸在這種優勢裡，而是將使用者拉進來、設立種子醫生，一起參與開發，讓使用者親身感受Web化的好。 比如10多年前，就有醫生主動提出個人化工作需求，與IT部門共同設計、打造整合式的病房即時查詢系統和醫師電子秘書系統，讓醫生透過單一入口，就能查詢所需資料，像是病房即時查詢系統整合了散落在不同HIS子系統的病患資料，讓醫生不必來回切換不同系統頁面，而電子秘書整合了醫生個人工作記錄，看診進度、開刀資訊等一次掌握。 後來，iPad興起，醫生更建議將iPad用於醫療作業。於是，IT團隊重整病房即時查詢系統與醫師電子秘書系統，成為iMMIS系統，醫生用任何裝置都能查閱病歷資料、排定個人行程。 這些系統至今，仍是國泰醫院醫生每日必備的重要工具。近幾年，有位醫生與曾景平聊到檢驗檢查的時間差，一句話又把系統推上一層樓。 那位醫生告訴曾景平，一位患者來醫院做抽血檢查，2小時後報告出來發現血糖過低，「但病患已經回家，出事怎麼辦？」 曾景平後來在電子秘書系統中設計一套警示系統，來提醒醫生病患檢驗報告結果，並帶出患者電話，讓醫生不必再從病歷中尋找。要是報告異常，就能通知總機致電詢問。 這多年來以使用者為中心的敏捷開發精神，養成國泰醫院IT與醫護人員的良好默契，會議上不見雙方劍拔弩張的氣氛，而是相知相惜的氣息。 關鍵三：需求也要統一，絕不發散客製化 不過，僅有50多人的國泰醫院IT團隊，難以顧及4家分院數百位醫生的IT需求。因此在系統開發上，他們堅持「需求必須統一」的準則。也就是說，不論哪家分院的使用者提出需求，都得向其他分院相關單位討論，將系統規格等細節統一後，再向IT單位說明。 如此一來，IT團隊只需開發、維護一套系統版本即可，醫生跨院支援時，也都使用同一套UI，不會出現A分院多一個按鈕、B分院少一個功能的窘境。 比如近年，國泰醫院收回原先委外的護理資訊系統，改為自行開發。當時，參與開發的護理部派出近20位護理長，先討論出一套一致的系統規格，再找來一位護理資訊師作為溝通橋樑，將護理語言和IT語言互相轉換，讓雙方理解。 「這就是我們的開發模式，」曾景平指出，系統開發給使用者使用，但不代表要漫無目的客製化，「開發人力有限，得用在刀口上！」他強調。 國泰綜合醫院資訊部部長曾景平指出，開發人力須善用在刀口上，不得發散客製化系統，而是要統一分院版本。 關鍵四：從內部顧客轉向瞄準外部顧客 不論是HIS改造，還是各項系統優化，IT團隊一直以來都以醫護「內部顧客」為中心。直到三年前，國泰金控副總經理林朝祥轉任至國泰醫院，這位剛上任的行政副院長，立即調整IT火力、瞄準就醫民眾等「外部顧客」，希望打造耳目一新的醫療體驗。 他們的第一步，就是把門診App收回自行開發。國泰醫院很清楚，門診App並不稀奇，尤其許多醫院App只是功能性App，只提供掛號、看診進度查詢功能，但國泰醫院不這麼做。 他們特別聘請外部顧問公司，重新梳理民眾就醫流程，撰寫成一本工具書，供團隊參考。不過，一方面要開發iOS程式，一方面要打造Android程式，國泰醫院IT面臨App人才短缺問題，但曾景平並不擔心。 「因為集團資源豐富，」他將2位同事送到關係企業App開發團隊，磨練了半年再送回醫院接手App開發任務。他們打造的App整合了掛號、慢箋預約、陪病預約、看診和各類檢驗進度，還有繳費等功能，一次滿足就醫者需求。 不光靠App，國泰醫院也從不少領域優化外部顧客體驗，比如自助繳費。「我們總院不大，前門可以看到後門，但長久以來繳費卻大排長龍！」 於是，國泰醫院從使用者體驗考量出發，決定不收現金，改用只提供悠遊卡、信用卡和第三方支付的小巧自動繳費機，不只能將繳費流程縮短為幾秒鐘，還能避免卡鈔等人工維護負擔，微型設備更是容易部署到櫃臺旁，來彈性調度櫃檯人力。 國泰醫院也將這種自助式精神，沿用到醫學影像檢查，打造一套自助報到系統，民眾持健保卡插卡即可報到，不必再臨櫃排隊。 最近，國泰醫院還在甫搬新家的內湖國泰診所，嘗試一項更新穎的自助式服務。他們開發一套自動報到功能，當就醫民眾拿著手機進入診所、接收iBeacon定位訊號時，手機就會彈出提示，詢問民眾是否要報到。如此，就不必再走到診間插健保卡，就能報到。 「這呼應了我們的目標，要成為一間行動化、智慧化的醫院！」曾景平說。 微服務新技術浮現，催生下世代HIS轉型專案 但他停頓了一下。 他回想，10多年前一手砍掉HIS重練，沒人知道這種轉換的實際代價，IT團隊更走過一段艱辛歷程，常遭醫護抵抗。「好在硬撐了下來，後續也享受到新架構的好處，」但他坦言，這段時間裡AI、微服務、雲端等新技術層出不窮，Java架構真能帶國泰醫院走向行動化、智慧化的醫院嗎？ 「是時候該準備下一代HIS了，」他斬釘截鐵地說。 於是，今年，國泰醫院找來擁有強大技術資源的關係企業，發起一項雲端轉型專案，制定一套新一代HIS上線計畫，要將關係企業驗證過的技術，複製到醫療上。而微服務、雲端、資料中臺，就是這套新HIS的關鍵字。 這個新HIS專案計畫有四大階段，首先是組成核心架構團隊，由國泰醫院領域專家組成醫療架構小組。 再來是技術培訓階段，國泰醫院團隊按部就班學習重點技術，如中臺架構、微服務開發框架、敏捷式開發、CI/CD自動化部署和雲端技術，以及醫療業務梳理。 第三階段是建置HIS雲中臺，以專案形式打造雲中臺，並找出重複使用性高的系統，先行微服務化，再逐步搬遷到中臺。他們選定門診預約掛號系統和FHIR電子病歷系統，作為兩個PoC專案主題，來驗證上雲和微服務可行性。 最後進入營運期，國泰醫院IT團隊將持續搬遷系統至雲中臺、繼續優化HIS架構。 4月啟動、9月建置雲中臺，12月要上線掛號和電子病歷兩大系統 接著，國泰醫院也制定嚴謹的執行時程，今年4月專案展開，醫療架構小組正式成立，7月進入技術培訓，由國泰醫院投入10多名人力，學習微服務架構。 這個技術培訓課程相當紮實，從打基礎的微服務概觀、DevOps觀念和實作、OpenAPI撰寫以及開發環境準備，進一步到Spring Boot、Schema版本控制、Docker入門，甚至是用來設計跨部門服務架構的領域驅動設計（DDD）方法論。同時，國泰醫院也學習GCP雲端和中臺架構，來為雲端中臺做準備。 9月，國泰醫院正式進入雲平臺建置階段，計畫用6個Sprint（開發衝刺期）完成開發，並在11月底到12月中完成系統測試，接著展開上線準備，目標要讓兩套系統正式在12月底上線。 但醫療系統何其多，為何中意門診和電子病歷？曾景平解釋，門診預約掛號系統是外部顧客最常使用的系統，最能作為代表，來驗證微服務和雲端化可行性。而電子病歷則配合衛福部要推動的新世代FHIR電子病歷架構，先來實作。 這項新HIS轉型專案，可說是國泰醫院實戰式的技術練兵。曾景平不諱言，新技術對國泰醫院IT來說是挑戰，但集團資源豐富，有套完整、驗證過的技術實作流程供醫院參考，不必重新閉門造車。「這是站在巨人肩膀上，布局下一代HIS！」他說。 CIO小檔案 國泰綜合醫院資訊部部長曾景平 學歷：中央大學系統生物與生物資訊研究所碩士畢業 經歷：1991年進入國泰人壽電腦部任職，工作8年後，於1999年轉任至國泰醫院電腦組，2007年電腦組更名為資訊室、2009年改為資訊部，曾景平深耕十年後於2019年接棒國泰醫院資訊部部長至今。除正職業務，也自2015年起於輔仁大學兼任講師至今 公司檔案 國泰綜合醫院 ● 地址：臺北市大安區仁愛路4段280號 ● 網址：www.cgh.org.tw ● 成立時間：1977年 ● 主要業務：成為以病人為中心的全人醫療照護機構，培育教學、研究與創新的卓越人才，強化急重難症醫療服務，並發展行動化、數位化的智能醫院 ● 員工數：2,200人 ● 院區：總院、汐止、新竹、內湖 資訊部門檔案 ● 資訊部門主管職稱：資訊部部長 ● 資訊部門主管姓名：曾景平 ● 直屬主管：行政副院長林朝祥 ● 資訊部門人數：51人 IT大事記 ● 2007年至2010年：發展醫療資訊系統，國泰醫院四院區統一採Java版新一代網頁式HIS，病房即時、醫師電子秘書等系統上線，護理資訊系統NIS和住院醫令系統上線 ● 2010年至2016年：發展電子病歷和自動化應用，行動醫療資訊系統iMMIS、電子病歷系統上線，iPad導入醫生查房流程，完成行動化療給藥、生理數據自動上傳 ● 2017年至2021年：發展AI輔助醫療，上線系統包括護理站電子白板、排班系統、自助繳費（含App和自助繳費機）、aHOP醫材管理系統、門診App改版、工務巡檢App，另發展心血管中心智慧病房、檢驗科/放射科自助報到系統，AI醫療則有腸道內視鏡影像AI判讀系統、肺部電腦斷層影像AI判讀系統和敗血症預測AI系統 原文轉載自【2021-10-01/iThome】
